目的  通过动物体内植入实验，测试研究一款自主研发的国产可植入式磁悬浮左心室机械循环辅助装置（Corheart 6）的安全性和有效性。方法  选取普通级雄性健康成年绵羊10只，常规全身麻醉后左侧第5肋间开胸，建立体外循环，植入Corheart 6，泵尺寸34 mm×26 mm，重量90 g。Corheart 6连接左心室及降主动脉进行左心室辅助。术后撤除体外循环，持续监测动物生命体征及Corheart 6运转情况。肝素静脉滴注维持活化凝血时间>500 s。观察动物整体存活情况、血液相容性情况并于实验终止时行心脏解剖病理分析。结果  10只绵羊术后心脏全部复跳，均能成功撤离体外循环辅助，8只动物术后正常存活到达预期实验终点（61～65 d），2只未到达实验终点，其中1只心肌组织意外进入血泵提前终止实验，另外1只于术后23 d死亡，死亡原因为肺部出血，与抗凝药物治疗有关。实验使用的Corheart 6泵运行良好，在整个实验过程中未出现自身原因导致的停机或其他运行故障。实验动物未发现有明显溶血，整体的血液指标都在正常范围内，未发现显著异常。8只存活至实验终点的羊，解剖取出的心脏大小和形态正常，且无明显的出血点与血栓形成，其余脏器也基本正常。血泵入口均无血栓形成，泵体内、泵出口也无明显的血栓形成与组织沉积，入口管与心尖顶环连接紧密无松动，血管保护套与泵出口连接良好，人工血管与主动脉段吻合良好。结论  在本动物实验研究中，Corheart 6表现了体积小、易于植入、性能稳定的特点，具有良好的血流动力学效果和良好的血液相容性。

目的  分析原发性高血压患者血浆N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）与左心室重构模式的关系。方法  选择2021年1月于新疆医科大学第一附属医院体检中心进行体检的健康对照者57例为正常对照组。纳入2021年1—3月新疆医科大学第一附属医院高血压科收治的原发性高血压患者175例，按照左心室构型分为正常构型组（NG组，59例）、向心性重构组（CR组，33例）、向心性肥厚组（CH组，29例）和离心性肥厚组（EH组，54例）。比较正常对照组与原发性高血压各组患者超声心动图参数和NT-proBNP水平，并分析NT-proBNP与各指标间的相关性。结果  CH组收缩压和舒张压、左心室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）均明显高于正常对照组、NG组和CR组(均P＜0.05)。EH组左心室舒张末期内径（LVEDD）和每搏输出量(SV)明显高于其他组(均P＜0.05)。CH组NT-proBNP明显高于正常对照组、NG组和CR组［（665±240）ng/L比（34±22）、（249±117）、（304±119）ng/L］(均P＜0.05)。NT-proBNP与收缩压（r=0.722，P＜0.001）、舒张压（r=0.722，P＜0.001）和脉压（r=0.393，P＜0.001）均呈正相关。NT-proBNP与LVMI（r=0.517，P＜0.001）、LVEDD（r=0.146，P=0.027）、RWT（r=0.408，P＜0.001）、SV（r=0.180，P=0.006）、心输出量（r=0.257，P＜0.001）均呈正相关，与二尖瓣血流舒张早期最大流速/二尖瓣血流心房收缩期最大流速比值（r=-0.388，P＜0.001）呈负相关。结论  原发性高血压患者中CH组的NT-proBNP值最高。NT-proBNP与未经治疗的原发性高血压患者的左心室重构模式有一定的相关性。

目的 探讨血尿酸水平和稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）对代谢综合征（MS）患者新发心房颤动的影响及预测价值。方法 本研究采用巢式病例对照研究设计，基于回顾性MS队列。收集2015年1月至2016年12月于黑龙江中医药大学附属第一医院就诊的MS患者，筛选基线调查起5年内新发心房颤动的病例285例为心房颤动组；匹配未发生心房颤动的病例570例为对照组。收集2组患者基线资料，分析基线资料的组间差异；通过构建Logistic回归模型并校正混杂因素，分析血尿酸水平和HOMA-IR与MS患者新发心房颤动的关系；通过受试者工作特征（ROC）曲线进行预测价值分析。结果 心房颤动组的血尿酸水平和HOMA-IR均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；血尿酸和HOMA-IR为MS患者新发心房颤动的独立影响因子（均P<0.05）。将血尿酸和HOMA-IR分别按照四分位数（Q1、Q2、Q3、Q4）分层，构建Logistic回归模型。校正全部混杂因素后，血尿酸Q2、Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.752、3.040、4.281倍，HOMA-IR Q3、Q4分层新发心房颤动的风险分别为Q1分层的1.922、2.403倍。血尿酸、HOMA-IR及二者联合预测MS患者新发心房颤动的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.714、0.828；二者联合预测新发心房颤动的AUC高于单一指标（均P＜0.05）。结论 在MS人群中，血尿酸水平和HOMA-IR是新发心房颤动的独立影响因子，且新发心房颤动的风险与血尿酸水平和HOMA-IR呈正相关；血尿酸水平和HOMA-IR对新发心房颤动均有良好的预测价值，且二者联合对新发心房颤动的预测价值更高。

目的  研究改良孙氏手术程序即主动脉弓分支优先重建吻合技术在Stanford A型主动脉夹层手术中的优势。方法  收集2018年1月至2020年12月在赣南医学院第一附属医院接受孙氏手术的82例急性Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料行回顾性研究。其中分支优先组29例（采用主动脉弓分支优先重建的孙氏手术程序），经典组53例（采用经典的孙氏手术程序）。比较2组患者的一般资料及围术期资料。结果  2组低温停搏时间、术中红细胞/血浆/血小板输注量和二次开胸、术后透析、气管切开、低心排血量综合征比例以及住院期间死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。分支优先组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、重症监护病房停留时间、机械通气时间、恢复清醒时间、术后24 h引流量、神经系统并发症发生率短于/少于/低于经典组，术中最低鼻咽温度高于经典组［（187±38）min比（208±61）min、（103±29）min比（117±41）min、（24.3±1.2）h比（51.1±15.6）h、（18±8）h比（36±14）h、（4.1±1.3）h比（6.3±5.6）h、（492±87）ml比（732±138）ml、6.9%（2/29）比22.6%（12/53）］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论  主动脉弓分支优先技术的优点是体外循环时间和主动脉阻断心脏缺血时间缩短，全程双侧脑灌注，脑保护更有优势，有助于减少神经系统并发症。

目的 探讨间歇性完全性左束支传导阻滞(LBBB)结合心率变异性(HRV)对高血压左心室肥厚的诊断价值。方法 选取2018年7月至2020年7月于河北北方学院附属第一医院就诊的左心室肥厚患者100例，分为高血压左心室肥厚组（40例）、冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）所致左心室肥厚组（32例）、主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组（15例）及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组（13例）。记录患者的24 h动态心电图，比较4组患者间歇性完全性LBBB发生率及HRV差异。结果 高血压左心室肥厚组与冠心病所致左心室肥厚组间歇性完全性LBBB发生率差异无统计学意义［30.0%(12/40)比28.1%(9/32)］（P＞0.05），此2组间歇性完全性LBBB发生率均明显高于主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组及肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［6.7%(1/15)、7.7%(1/13)］（均P＜0.01）。高血压左心室肥厚组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差(SDNN)明显高于冠心病所致左心室肥厚组和主动脉瓣狭窄所致左心室肥厚组［（164±58）ms比（126±45）、（115±22）ms］（均P＜0.01），与肥厚型心肌病所致左心室肥厚组［（138±71）ms］差异无统计学意义（P＞0.05），其余3组间SDNN比较差异无统计学意义（P＞0.05）。4组患者间HRV频域指标极低频功率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 间歇性完全性LBBB与HRV时域指标SDNN对高血压左心室肥厚与其他器质性心脏病所致左心室肥厚的鉴别诊断有一定价值。

目的  探讨甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法  选取2018年10月至2023年1月首都医科大学宣武医院收治的105例晚期NSCLC患者为研究对象。依照随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组给予培美曲塞二钠加卡铂化疗，观察组在对照组基础上给予甲磺酸奥希替尼治疗，3周为1个疗程，2组均连续治疗2个疗程。治疗后进行疾病控制率评价，比较2组治疗前后的Karnofsky功能状态（KPS）评分、CD+3、CD+4水平、CD+4/CD+8比值及细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原、胸苷激酶1水平及治疗期间不良反应发生率。结果  观察组疾病控制率高于对照组［83.0%（44/53）比65.4%（34/52）］，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组KPS评分高于对照组［（76±6）分比（64±6）分］；观察组CD+3、CD+4水平及CD+4/CD+8比值高于治疗前且高于对照组；2组CYFRA21-1、癌胚抗原、胸苷激酶1水平均低于治疗前且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗期间，观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义［13.2%（7/53）比9.6%（5/52）］（P>0.05）。结论  甲磺酸奥希替尼联合常规培美曲塞二钠加卡铂化疗方法治疗晚期NSCLC的临床效果较好，有助于患者生活质量和免疫功能的提高，且具有较好的安全性。

目的 探究不同水平动脉血二氧化碳分压（PaCO2）对室间隔缺损修补术婴儿的心脑保护作用。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院2017年5月至2018年5月83例行室间隔缺损修补术婴儿的资料。采用呼气末二氧化碳分压(PETCO2)作为间接的、持续性指标来反映PaCO2，记录术前（T1）、切心包（T2）、停体外循环（T3）、停超滤（T4）及术毕（T5）时点的PETCO2，除T3时点PaCO2不受呼吸条件影响外，在其余时点PETCO2为30~＜40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）的婴儿为低二氧化碳组（LP组，34例），PETCO2为40~＜50 mmHg的婴儿为高二氧化碳组（HP组，49例）。记录实验室指标，T1、T4时点动脉血气分析结果，T1~T5时点呼吸参数、局部脑氧饱和度（rScO2）、脑血流参数及血流动力学参数。结果 术后1 d，2组肌酸激酶同工酶水平均高于术前3 d，但HP组低于LP组（P＜0.05）。HP组T1、T4时点PaCO2水平均高于LP组［（38±5）mmHg比（31±4）mmHg、（44±6）mmHg比（36±4）mmHg］（均P＜0.001）。HP组T1~T5时点分钟通气量、呼吸频率均低于LP组，PETCO2水平均高于LP组（均P＜0.05）。除T3时点外，HP组各时点rScO2、大脑中动脉平均流速均高于LP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，行室间隔缺损修补术婴儿PETCO2与PaCO2呈正相关（P＜0.001）。结论 通过精准管理将PaCO2维持在正常偏高水平，可以安全有效地减轻室间隔缺损手术婴儿的心脑损伤。

目的 探讨川崎病合并冠状动脉损伤（CAL）患儿血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）和Klotho水平的变化，分析二者对疾病的诊断价值。方法 选取南京医科大学第一附属医院2018年1月至2020年3月收治的川崎病患儿110例，根据是否合并CAL分为川崎病合并CAL组（52例）和单纯川崎病组（58例），另选取南京医科大学第一附属医院同期体检健康儿童50名作为健康对照组。比较3组研究对象血清FGF23、Klotho、碱性磷酸酶（ALP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平，分析川崎病患儿发生CAL的危险因素，川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平的相关性以及二者与血清ALP、IMA、CK-MB水平的相关性，评估血清FGF23和Klotho单独与联合检测对川崎病合并CAL的诊断价值。结果 川崎病合并CAL组血清FGF23、ALP、IMA、CK-MB水平均高于单纯川崎病组［(71±9)ng/L比（36±7）ng/L，(81±13)U/L比（61±9）U/L，(81±10)kU/L比（73±7）kU/L，(40±6)U/L比（35±6）U/L］和健康对照组，血清Klotho水平低于单纯川崎病组［(32±6)ng/L比（40±4）ng/L］和健康对照组（均P＜0.05）。川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平与Klotho水平呈负相关（r=-0.814，P＜0.05），与ALP、IMA、CK-MB水平均呈正相关（r=0.761、0.787、0.769，均P＜0.001），血清Klotho水平与ALP、IMA、CK-MB水平均呈负相关（r=-0.722、-0.764、-0.670，均P＜0.001）。血清FGF23≥52.600 ng/L是川崎病患儿发生CAL的危险因素（比值比=5.098,95%置信区间：1.898~13.693，P=0.001），血清Klotho≥36.289 ng/L是川崎病患儿发生CAL的保护因素（比值比=0.897,95%置信区间：0.837~0.961，P=0.002）。血清FGF23和Klotho联合检测诊断川崎病合并CAL的曲线下面积均高于二者单独检测（0.863比0.782、0.744）。结论 川崎病合并CAL患儿血清FGF23水平升高、Klotho水平降低，二者联合检测有助于提高川崎病合并CAL的诊断价值。

目的  探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增（Xpert）检测对菌阴空洞肺结核的诊断效能。方法  选取河北省胸科医院2021年4月至2022年10月期间行手术治疗的124例肺部空洞疾病患者相关病历资料，其中菌阴空洞肺结核86例（观察组），非结核肺部空洞疾病38例（对照组）。收集患者手术标本Xpert检测和外周血结核感染T细胞斑点（T-SPOT）试验结果，分析二者对菌阴空洞肺结核的诊断效能。结果  Xpert检测和T-SPOT试验诊断菌阴空洞肺结核的敏感度为68.6%、75.6%，特异度为97.4%、68.4%。Xpert检测的敏感度低于T-SPOT试验（χ2=5.832，P<0.001），特异度高于T-SPOT试验（χ2=21.469，P<0.001）。2种方法在观察组中的阳性检出率均高于对照组［Xpert检测：68.6%（59/86）比2.6%（1/38）；T-SPOT试验：75.6%（65/86）比31.6%（12/38）］（均P<0.001）。受试者工作特征曲线分析结果显示，Xpert检测诊断菌阴空洞肺结核的曲线下面积为0.830，T-SPOT试验的曲线下面积为0.729，Xpert检测的准确度高于T-SPOT试验（P<0.001）。结论  Xpert检测对菌阴空洞肺结核有比较可靠的诊断效能。

【摘要】目的    比较评价小尾寒羊等大动物实验中氯胺酮和丙泊酚进行全身麻醉的优劣，探索更适合大动物实验的围术期麻醉管理策略。方法    选取雄性健康小尾寒羊36只，于2017年3月1日至12月1日在空军军医大学第一附属医院行二尖瓣反流模型构建手术。采用随机数字表法将实验室分为氯胺酮组和丙泊酚组，每组18只。氯胺酮组采用单纯肌内注射氯胺酮进行麻醉诱导，丙泊酚组采用丙泊酚复合芬太尼全凭静脉进行麻醉诱导。比较2组的一般资料、手术相关指标、血气及循环指标。结果    丙泊酚组麻醉诱导时间明显短于氯胺酮组［（3.2±2.5）min比（19.5±5.4）min］，差异有统计学意义（P<0.05）。2组手术时间、体外循环时间、术后气管导管拔除时间及麻醉维持阶段异氟醚吸入时间、丙泊酚用量、死亡率差异均无统计学意义（均P>0.05）。体外循环后丙泊酚组动脉血氧分压高于氯胺酮组，动脉血二氧化碳分压、呼气末二氧化碳分压低于氯胺酮组［（300±58）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（210±52）mmHg、（40±4）mmHg比（45±4）mmHg、（30±4）mmHg比（35±4）mmHg］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。气管插管前后丙泊酚组血流动力学更平稳。结论    在小尾寒羊的麻醉诱导过程中，相比于氯胺酮，丙泊酚复合芬太尼麻醉诱导时间短、插管容易、血流动力学稳定，更加安全、有效。丙泊酚复合芬太尼的围术期麻醉方案更适合大动物体外循环心脏手术实验。